L\u2019\u00e9tude porte sur la mise en place et le fonctionnement des \u00ab Acute Respiratory Infection (ARI) Hubs \u00bb en Angleterre, dispositifs cr\u00e9\u00e9s pour faire face \u00e0 une demande plus \u00e9lev\u00e9e que pr\u00e9vu de soins d\u2019urgence li\u00e9s aux infections respiratoires (rhumes, grippe, COVID-19) durant l\u2019hiver 2022-2023. Elle vise \u00e0 d\u00e9crire leur organisation, leurs objectifs attendus et \u00e0 \u00e9valuer la faisabilit\u00e9 d\u2019une analyse ult\u00e9rieure plus approfondie de leur efficacit\u00e9 et de leur rapport co\u00fbt\u2011efficacit\u00e9.<\/p>\n
L\u2019enqu\u00eate, men\u00e9e de mai 2025 \u00e0 juin 2026, combine plusieurs m\u00e9thodes : revue d\u2019\u00e9valuations locales pr\u00e9existantes, enqu\u00eate aupr\u00e8s de 35 des 42 \u00ab Integrated Care Boards \u00bb (ICB, autorit\u00e9s r\u00e9gionales de sant\u00e9 anglaises), 23 entretiens avec 38 agents du National Health Service (NHS) aux niveaux national, r\u00e9gional et local, trois groupes de discussion r\u00e9unissant 28 citoyens et un atelier associant une vingtaine de professionnels du NHS et trois repr\u00e9sentants du public.<\/p>\n
Sur le plan de la mise en place et du financement, 41 des 42 ICB ont d\u00e9ploy\u00e9 des ARI Hubs pendant l\u2019hiver 2022-2023, p\u00e9riode durant laquelle NHS England a assur\u00e9 un financement centralis\u00e9. \u00c0 l\u2019hiver 2025-2026, seuls 12 ICB maintiennent ces dispositifs. La cause principale de cette diminution r\u00e9side dans l\u2019arr\u00eat du financement central apr\u00e8s le premier hiver, obligeant les ICB \u00e0 financer les hubs sur leurs budgets propres les ann\u00e9es suivantes.<\/p>\n
Parmi les 12 ICB encore engag\u00e9s en 2025-2026, 74 syst\u00e8mes de hubs fonctionnent dans 27 zones locales. Trois mod\u00e8les organisationnels sont recens\u00e9s : un mod\u00e8le \u00ab \u00e0 grande \u00e9chelle \u00bb concentrant l\u2019offre sur un ou quelques sites par territoire ; un mod\u00e8le \u00ab distribu\u00e9 \u00bb reposant sur la participation de la majorit\u00e9 ou de la totalit\u00e9 des cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale d\u2019une zone ; un mod\u00e8le \u00ab co-localis\u00e9 \u00bb implantant les hubs \u00e0 proximit\u00e9 d\u2019un service d\u2019urgences hospitali\u00e8res ou d\u2019un centre de soins non programm\u00e9s.<\/p>\n
Les hubs sont majoritairement situ\u00e9s dans le nord de l\u2019Angleterre (73 %), dans des territoires caract\u00e9ris\u00e9s par une forte densit\u00e9 de population, une charge \u00e9lev\u00e9e de maladies respiratoires et un niveau de privation socio-\u00e9conomique plus important. Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement op\u00e9r\u00e9s par des structures de soins primaires et majoritairement dot\u00e9s en m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, certains recourant \u00e0 des infirmiers praticiens avanc\u00e9s pour augmenter le nombre de rendez-vous \u00e0 budget constant. Les consultations sont fr\u00e9quemment assur\u00e9es par des professionnels en vacations additionnelles par rapport \u00e0 leur emploi principal. La plupart des hubs accueillent tous les \u00e2ges, avec une forte proportion de patients p\u00e9diatriques. Les horaires d\u2019ouverture varient, incluant des plages en journ\u00e9e, en soir\u00e9e et\/ou le week-end.<\/p>\n
L\u2019acc\u00e8s se fait essentiellement par orientation depuis le cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale du patient. Les orientations par le service t\u00e9l\u00e9phonique NHS 111 restent limit\u00e9es, de nombreux hubs n\u2019\u00e9tant pas enregistr\u00e9s dans le syst\u00e8me informatique permettant ce type de prescription, en raison notamment de d\u00e9cisions tardives quant \u00e0 leur financement hivernal et de difficult\u00e9s techniques. Contrairement aux services d\u2019urgences ou aux centres de soins non programm\u00e9s, l\u2019auto-orientation des patients vers les ARI Hubs n\u2019est pas possible.<\/p>\n
L\u2019\u00e9tude rappelle que la r\u00e9duction de la transmission des infections respiratoires constituait un objectif central, sans toutefois d\u00e9tailler, dans l\u2019extrait disponible, les r\u00e9sultats obtenus sur ce plan. Elle met surtout en \u00e9vidence la forte d\u00e9pendance de ces dispositifs \u00e0 un financement national cibl\u00e9, la variabilit\u00e9 des mod\u00e8les organisationnels locaux et l\u2019enjeu de leur int\u00e9gration technique et organisationnelle dans les parcours de soins d\u2019urgence et de soins primaires. Ces \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9sentent un int\u00e9r\u00eat pour le suivi comparatif des politiques de r\u00e9ponse hivernale aux infections respiratoires et pour l\u2019analyse de dispositifs territorialis\u00e9s de d\u00e9lestage des services d\u2019urgences.(contenu r\u00e9sum\u00e9 en fran\u00e7ais par l’IA)\u00a0Lire la Suite<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019\u00e9tude porte sur la mise en place et le fonctionnement des \u00ab Acute Respiratory Infection (ARI) Hubs \u00bb en Angleterre, dispositifs cr\u00e9\u00e9s pour faire face \u00e0 une demande plus \u00e9lev\u00e9e 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