| La Caisse des Fran\u00e7ais de l’\u00e9tranger (CFE) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 1984 avec l’objectif d’accompagner l’internationalisation des entreprises fran\u00e7aises et l’expatriation de leurs salari\u00e9s. Elle propose des offres d’assurance, \u00e0 cotisations volontaires et \u00e0 l’attention de ressortissants fran\u00e7ais et europ\u00e9ens r\u00e9sidant \u00e0 l’\u00e9tranger, pour les risques maladie-maternit\u00e9-invalidit\u00e9 et accidents du travail et maladies professionnelles, sous la forme de contrats individuels ou de contrats collectifs via un employeur. L’Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales et l’Inspection g\u00e9n\u00e9rale des finances ont \u00e9valu\u00e9 son mod\u00e8le \u00e9conomique.La CFE est un organisme atypique et au fonctionnement hybride : caisse de s\u00e9curit\u00e9 sociale, d’une part, assureur dans le champ concurrentiel de la mobilit\u00e9 internationale, d’autre part. Elle occupe une place unique : elle propose aux Fran\u00e7ais et Europ\u00e9ens r\u00e9sidant \u00e0 l’\u00e9tranger une couverture sant\u00e9 align\u00e9e sur la s\u00e9curit\u00e9 sociale fran\u00e7aise, sans s\u00e9lection m\u00e9dicale ni barri\u00e8re d’\u00e2ge, et s’appuie sur d’importants partenariats. Un mod\u00e8le \u00e9conomique fragilis\u00e9Son mod\u00e8le \u00e9conomique est aujourd’hui fragilis\u00e9 : sous-tarification historique de ses contrats individuels en assurance sant\u00e9, baisse continue de ses activit\u00e9s rentables (contrats collectifs), effets n\u00e9gatifs de la r\u00e9forme de 2018 (notamment le plafonnement des cotisations des \u00ab\u00a0contrats ex\u00a0\u00bb). R\u00e9sultat : la CFE affiche un d\u00e9ficit d’exploitation chronique depuis 2018, une d\u00e9pendance accrue \u00e0 des r\u00e9sultats financiers volatils et une consommation pr\u00e9occupante de ses fonds propres. Les projections \u00e0 l’horizon 2030 r\u00e9alis\u00e9es par la mission montrent que cette situation devrait perdurer.Consolider le mod\u00e8le tout en pr\u00e9servant les principes de solidarit\u00e9 et d’accessibilit\u00e9La mission IGAS-IGF recommande une r\u00e9forme ambitieuse pour restaurer la viabilit\u00e9 de la CFE : revalorisation des cotisations pour chaque produit individuel en assurance sant\u00e9 afin de couvrir l’ensemble des co\u00fbts, suppression progressive des contrats \u00ab ex \u00bb d\u00e9ficitaires, effort de ma\u00eetrise des frais de gestion et r\u00e9orientation strat\u00e9gique vers la fid\u00e9lisation des entreprises.Il s’agit aussi de diminuer le risque li\u00e9 aux adh\u00e9sions opportunistes, par exemple les adh\u00e9sions tardives sans avoir cotis\u00e9 au pr\u00e9alable (ce qui affaiblit la mutualisation du risque), et de r\u00e9former le dispositif de la \u00ab\u00a0cat\u00e9gorie aid\u00e9e\u00a0\u00bb pour mieux cibler les b\u00e9n\u00e9ficiaires et en r\u00e9duire le co\u00fbt, tout en renfor\u00e7ant la gouvernance et la qualit\u00e9 de service.La mission propose ainsi d’accro\u00eetre la place des employeurs au sein du conseil d’administration, d’am\u00e9liorer la communication aupr\u00e8s des adh\u00e9rents et de moderniser les outils num\u00e9riques. La r\u00e9forme propos\u00e9e devrait permettre de consolider le mod\u00e8le \u00e9conomique de la CFE tout en pr\u00e9servant ses principes fondamentaux de solidarit\u00e9 et d’accessibilit\u00e9, au service des Fran\u00e7ais de l’\u00e9tranger.Enfin, plusieurs sc\u00e9narios alternatifs sont \u00e9tudi\u00e9s : r\u00e9int\u00e9gration au r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral, transformation en mutuelle ou fermeture de la CFE Tous n\u00e9cessitent au pr\u00e9alable le r\u00e9tablissement de l’\u00e9quilibre financier.<\/p>\n\n