Une nouvelle recommandation de bonne pratique a été élaborée pour la prise en charge des voies aériennes de l’adulte au bloc opératoire. Elle est portée par la Société Française d’Anesthésie et Réanimation (SFAR), en association avec le Club d’Anesthésie-Réanimation en ORL (CARORL), le Collège d’Anesthésie-Réanimation en Obstétrique (CARO), le groupe Facteurs Humains en Santé (FHS) et la Société Française d’ORL (SFORL). La Haute Autorité de santé (HAS) a accompagné ce travail dans le cadre de la procédure de labellisation des recommandations élaborées par des organismes professionnels.
Cette mise à jour intervient après les recommandations SFAR de 2017, afin d’intégrer les évolutions récentes des connaissances, des pratiques et des technologies. Sont notamment prises en compte la vidéolaryngoscopie, l’oxygénation nasale à haut débit, les dispositifs supraglottiques de seconde génération, les abords sous-glottiques d’urgence, ainsi que les apports relatifs aux facteurs humains en santé. Les recommandations complètent les référentiels existants, en particulier pour l’identification des situations à risque d’intubation difficile, la préoxygénation et l’extubation.
La stratégie proposée repose sur une évaluation bénéfice-risque individualisée, tenant compte de la situation clinique de chaque patient, du contexte de soins, des compétences disponibles et des ressources mobilisables dans l’établissement. L’expérience des patients est intégrée à la démarche, avec la contribution de l’association Corasso, notamment en matière d’information, de participation des patients et de traçabilité du parcours, lorsque l’état clinique le permet.
Les objectifs affichés sont de fournir un cadre d’aide à la décision pour la prise en charge des voies aériennes de l’adulte au bloc opératoire, de soutenir les professionnels confrontés à des situations courantes ou complexes et d’améliorer la qualité et la sécurité des soins. Les recommandations visent à contribuer à la réduction de la morbi-mortalité liée aux difficultés de gestion des voies aériennes. Le document se limite aux points clés considérés comme prioritaires et ne reprend pas les règles générales de bonnes pratiques en anesthésie-réanimation, jugées acquises.
Les destinataires sont l’ensemble des professionnels impliqués dans la gestion des voies aériennes de l’adulte au bloc opératoire ou sur un plateau technique interventionnel. Les patients concernés sont des adultes bénéficiant d’une procédure dans ces environnements. Les spécificités de la prise en charge pédiatrique et des soins critiques ne sont pas couvertes. Les recommandations sont structurées en plusieurs champs complémentaires, dont un premier portant sur les voies aériennes sans difficulté prévisible, les autres champs n’étant pas détaillés dans l’extrait disponible. Ces éléments présentent un enjeu de sécurité des soins et d’organisation des pratiques en anesthésie-réanimation, avec un rôle central des sociétés savantes et de la HAS dans la production et la diffusion de référentiels nationaux. (contenu résumé par l’IA)Lire la Suite