L’Inspection générale des affaires sociales (IGAS), à travers un rapport rédigé par Dr Aquilino Morelle, Alexandre Pascal et Marie-Odile Saillard, analyse l’évolution de la prise en charge périnatale en France sur environ quinze ans. Le rapport constate une hausse de la mortalité infantile, qui atteint 4 pour 1 000 en 2024, principalement en raison d’une augmentation de la mortalité néonatale. Cette évolution est décrite comme un phénomène multifactoriel, lié à la combinaison de déterminants démographiques, sociaux et économiques.
L’IGAS met en évidence des inégalités territoriales marquées, en particulier dans les départements et régions d’outre-mer et en Île-de-France, ainsi qu’un niveau de mortalité infantile supérieur à celui de nombreux autres pays européens. Sur le plan de l’organisation des soins, le rapport nuance les explications centrées sur la restructuration des maternités : les regroupements et fermetures de maternités menés depuis plusieurs décennies ne suffisent pas, à eux seuls, à expliquer la dégradation des indicateurs. De même, les auteurs estiment qu’il n’est pas possible, à ce stade, de proposer un modèle unique et standardisé d’organisation régionale des maternités qui serait optimal et valable pour l’ensemble du territoire.
Le rapport insiste sur la nécessité d’agir à deux niveaux temporels pour réduire le risque de mortalité infantile : en amont, avant et pendant la grossesse, par une meilleure prévention et identification des situations à risque ; en aval, après la naissance, par un renforcement de la prise en charge des nouveau-nés les plus vulnérables. Parmi les principales recommandations figurent le renforcement du rôle de la protection maternelle et infantile (PMI), la consolidation du système d’information périnatal, l’amélioration du parcours périnatal des femmes et des jeunes enfants, ainsi que la mise en œuvre d’un plan stratégique national pour la périnatalité sur la période 2027-2030.
Enfin, l’IGAS préconise que chaque région réalise une évaluation partagée de la situation périnatale afin d’adapter l’offre et l’organisation des soins aux besoins locaux, dans une logique pragmatique et fondée prioritairement sur des impératifs de santé publique. Ces éléments présentent un intérêt direct pour le suivi des politiques de santé, de solidarité et de réduction des inégalités territoriales, dans un cadre qui tient compte des spécificités régionales et des comparaisons européennes. (contenu résumé par l’IA)Lire la Suite