L’étude porte sur la manière dont les médecins de premier recours (Primary Care Providers, PCPs) et les psychiatres aux États-Unis conceptualisent et prennent en charge les troubles mentaux chez leurs patients, ainsi que sur les modalités de coopération entre ces deux types de professionnels. Elle s’appuie sur des entretiens qualitatifs en ligne menés auprès de 41 médecins de premier recours et 41 psychiatres exerçant dans deux réseaux de santé universitaires : le Cambridge Health Alliance (côte Est, population essentiellement urbaine et périurbaine) et l’Université de Washington (côte Ouest, population urbaine, périurbaine et rurale).
Les chercheurs ont utilisé une analyse de contenu déductive, selon une méthode rapide de « framework analysis », à partir de notes d’entretien. L’objectif était de comparer : 1) la manière dont les deux groupes décrivent leurs patients présentant des troubles mentaux présumés ; 2) leur perception des patients jugés « faciles » ou « difficiles » à diagnostiquer et à traiter ; 3) les pratiques de recours à la psychiatrie par les médecins de premier recours.
Les résultats indiquent que médecins de premier recours et psychiatres décrivent de façon similaire les patients considérés comme faciles à diagnostiquer et à traiter. En revanche, les médecins de premier recours perçoivent les troubles psychiatriques complexes, tels que la schizophrénie, comme plus difficiles à prendre en charge. Ceux qui se déclarent plus à l’aise avec ces situations sont généralement ceux dont les patients ont un accès facilité aux services psychiatriques ou ceux qui peuvent recourir à des dispositifs d’e-consultation psychiatrique.
L’analyse met en évidence des écarts de conceptualisation et de compétences perçues entre médecins de premier recours et psychiatres, qui se traduisent par des difficultés spécifiques pour la prise en charge des troubles mentaux complexes, en particulier lorsque l’accès à la psychiatrie est limité. Les auteurs soulignent la nécessité de renforcer la collaboration entre ces professionnels, notamment via des dispositifs de télé-expertise ou d’e-consultation psychiatrique. De tels dispositifs sont présentés comme un levier potentiel pour améliorer l’accès aux soins en santé mentale, surtout dans les zones rurales, et pour soutenir les médecins de premier recours dans le diagnostic et la gestion thérapeutique des patients souffrant de troubles psychiatriques complexes.(contenu résumé en français par l’IA) Lire la Suite