Un essai clinique randomisé mené aux États-Unis a évalué l’efficacité de deux interventions virtuelles, culturellement adaptées, visant à réduire l’usage de substances psychoactives chez de jeunes adultes amérindiens et natifs de l’Alaska vivant en milieu urbain. Cette population est identifiée comme présentant des taux plus élevés de troubles liés à l’usage de substances et de détresse psychologique que d’autres groupes raciaux et ethniques, alors que peu de programmes fondés sur des preuves existent spécifiquement pour elle, en particulier en milieu urbain.
L’étude a recruté des participants à l’échelle nationale entre le 1er décembre 2020 et le 27 octobre 2023. Les critères d’éligibilité incluaient : avoir entre 18 et 25 ans, résider en zone urbaine (hors réserves et rancherias), s’auto-identifier comme Amérindien ou natif de l’Alaska, ne pas présenter de trouble lié à l’usage d’opioïdes, et parler anglais. Les participants ont rempli un questionnaire de base puis ont été répartis aléatoirement dans l’un des deux dispositifs d’intervention et suivis par enquêtes à 3, 6 et 12 mois. Le suivi s’est achevé le 28 janvier 2025. L’analyse a été conduite en intention de traiter. Au total, 541 jeunes adultes ont été inclus, majoritairement des femmes (451, soit 83,2 %), avec un âge moyen de 22,1 ans.
Les participants ont reçu soit trois ateliers du programme Traditions and Connections for Urban Native Americans (TACUNA) complétés par un cercle de bien-être, soit un atelier culturel d’éducation sur les opioïdes et de santé et bien-être (Health and Wellness Cultural, HWC), assimilé aux soins usuels. Les questionnaires mesuraient en indicateur principal l’usage d’opioïdes, d’alcool et de cannabis, et, en indicateurs secondaires, les conséquences de ces consommations, la santé mentale, le lien culturel et l’influence des pairs.
Dans les deux groupes (TACUNA et HWC), les résultats montrent une baisse de la fréquence d’usage du cannabis, une diminution des scores positifs de dépistage de troubles liés à l’usage de l’alcool et du cannabis, ainsi qu’une amélioration des indicateurs relatifs au temps passé avec des pairs consommateurs d’alcool et d’opioïdes prescrits. Des améliorations ont également été observées concernant la dépression et l’anxiété cliniques, les conséquences liées à l’usage d’alcool et de cannabis, et les normes perçues des pairs concernant l’usage d’alcool, de cannabis, d’opioïdes prescrits et d’héroïne.
Seuls les participants du groupe TACUNA ont toutefois présenté une diminution significative de la fréquence et de la quantité d’alcool consommé, ainsi que de la quantité de cannabis consommée. Comparativement au groupe HWC, le groupe TACUNA a également rapporté une réduction plus importante du temps passé avec des pairs consommant du cannabis et de l’héroïne, ainsi qu’une baisse plus marquée de l’anxiété.
Les auteurs concluent que ces deux interventions virtuelles, culturellement ancrées, ont permis d’atteindre des jeunes adultes amérindiens et natifs de l’Alaska en milieu urbain, population décrite comme ayant un accès réduit aux ressources, et d’obtenir des réductions globales des conséquences liées à l’usage de substances. Les résultats suggèrent un intérêt particulier pour des dispositifs en ligne, culturellement adaptés, en prévention et réduction des risques dans des populations autochtones urbaines, tout en montrant une efficacité différenciée selon le type de programme, notamment pour la réduction de la consommation d’alcool et de cannabis et de certains troubles anxieux.(contenu résumé en français par l’IA) Lire la Suite