Une étude conduite dans le cadre d’un système d’assurance maladie à base d’emploi a évalué, aux États-Unis, l’impact d’une information ciblée sur les coûts des cliniques de soins primaires (Primary Care Clinics, PCCs) sur les choix des assurés lors de la période d’adhésion annuelle (“open enrollment”) pour l’année 2020. Le dispositif concernait un régime avec hiérarchisation des PCC en plusieurs niveaux (“tiers”) fondés sur le coût total des soins, chaque niveau étant associé à un niveau de reste à charge différent.
Les assurés ont été répartis de façon aléatoire par code postal de résidence : 100 codes postaux ont été affectés au groupe “traitement” et 100 au groupe “contrôle”. Les membres du groupe “traitement” ont reçu, pendant la période d’adhésion, des courriels leur fournissant des informations renforcées sur le niveau de coût (tier) des PCC les plus fréquemment utilisés dans leur zone de résidence. Le groupe “contrôle” n’a pas reçu cette information supplémentaire. Des analyses de régression ont été menées pour mesurer l’effet marginal de cette intervention ciblée sur le choix de PCC.
Les résultats montrent que l’envoi d’informations détaillées sur le niveau de coût des PCC locaux n’a eu qu’un effet marginal et limité sur les choix des assurés. Avant même l’intervention, près de 85 % des consommateurs sélectionnaient déjà des PCC appartenant aux deux niveaux avec le plus faible reste à charge. Ce résultat suggère que le simple mécanisme de hiérarchisation des coûts dans le contrat d’assurance avait déjà, en grande partie, corrigé les problèmes d’asymétrie d’information et de signal-prix présents dans d’autres modèles de couverture.
Les auteurs concluent que les interventions purement informationnelles, même ciblées et personnalisées, sont insuffisantes pour réduire sensiblement l’inertie des assurés dans le choix de leur structure de soins primaires, soit parce que cette inertie est difficile à surmonter, soit parce que les assurés disposaient déjà d’un niveau d’information jugé suffisant via le dispositif de hiérarchisation des coûts. Cette expérience apporte un élément de comparaison utile pour les politiques publiques qui envisagent de s’appuyer sur la diffusion d’informations sur les coûts pour orienter les choix des assurés, en soulignant l’importance de la conception globale du contrat (notamment les mécanismes de tiers et de reste à charge) par rapport aux seules actions d’information.(contenu résumé en français par l’IA) Lire la Suite