Vyvgart est un médicament indiqué chez l’adulte dans deux maladies rares : la myasthénie grave généralisée et la polyradiculonévrite chronique inflammatoire démyélinisante (CIDP). Pour la myasthénie grave généralisée, il s’adresse aux patients dont le système immunitaire produit des anticorps dirigés contre le récepteur de l’acétylcholine situé sur les cellules musculaires, en association avec d’autres traitements de la myasthénie. Pour la CIDP, il est utilisé chez des patients dont la maladie s’aggrave ou récidive après un traitement préalable par corticoïdes ou immunoglobulines. Ces deux pathologies étant rares, Vyvgart a obtenu le statut de médicament orphelin respectivement le 21 mars 2018 (myasthénie grave généralisée) et le 14 janvier 2022 (CIDP).
Le médicament contient la substance active efgartigimod alfa. Il est soumis à prescription médicale et le traitement doit être initié par un médecin expérimenté dans la prise en charge des troubles neuromusculaires. Pour la myasthénie grave généralisée, Vyvgart est administré soit en perfusion intraveineuse, soit par injection sous-cutanée, une fois par semaine pendant un cycle de 4 semaines, le nombre de cycles étant ajusté en fonction de la réponse clinique. Pour la CIDP, il est administré par injection sous-cutanée hebdomadaire, avec possibilité d’espacer les injections à une semaine sur deux selon la réponse au traitement. Après 4 injections dans la CIDP et 5 injections dans la myasthénie grave, le patient ou un aidant peut réaliser lui-même les injections sous-cutanées, sous réserve d’une formation adaptée, ce qui peut avoir des implications organisationnelles pour les soins ambulatoires et l’accompagnement des proches aidants.
Sur le plan mécanistique, dans la myasthénie grave généralisée, des auto-anticorps endommagent les récepteurs de l’acétylcholine, entraînant une faiblesse musculaire. Dans la CIDP, les auto-anticorps détruisent la gaine de protection des nerfs, provoquant une faiblesse musculaire et des troubles sensitifs. Efgartigimod alfa se lie au récepteur Fc néonatal (FcRn), impliqué dans la régulation des taux d’anticorps circulants. En bloquant ce récepteur, Vyvgart réduit les taux d’auto-anticorps, protégeant ainsi les récepteurs de l’acétylcholine et les gaines nerveuses et contribuant à la réduction des symptômes des deux maladies. L’information disponible souligne la nécessité d’une utilisation encadrée par des spécialistes et renvoie pour les modalités complètes d’emploi au résumé des caractéristiques du produit et à la notice. (contenu résumé en français par l’IA) Lire la Suite